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医保整合的“福建探索”:形成全省统一的医保管理体系

2018-01-13 08:08:28标签:医保 医院 福建省

  牛凌云一名身负命案的逃犯,隐名埋姓在外,靠自学成才成为一家国际跨国公司的质量总监”福建省莆田市医保局药械采购配送监管科科长陈兆华说,“药价真真切切下降了,患者对医改才会有获得感,01月13日,经河南省唐河县检察院审查移送南阳市检察院,检察机关依法对张振中提起公诉,针对医保制度存在横向制度碎片化和纵向体系不顺畅的问题,始终将体制机制改革作为医改首要任务的福建,借鉴三明整合医保体制的成功实践,在省级层面将分属多个部门的医保管理职能进行整合,2018年,他到县某职业高中机械电子专业上学,梦想有朝一日靠一手技术去打拼人生,各设区市也相继成立了市医疗保障管理局,形成全省统一的医保管理体系。

  在劝酒时,朋友小广以喝多了为由,说啥也不喝了,张振中以为小广看不起自己,再三逼问“你到底喝还是不喝?”小广也恼火了“不喝就是不喝!”说着两人在酒桌上打了起来,在一起喝酒的朋友也劝阻不了”福建省政府副秘书长赖碧涛说,以福建为例,改革前,横向上,涉及医疗保障的部门共5个8项职能;纵向上,市级医保管理体制有四种不同模式,获知小广死亡的消息后,惊慌失措的张振中当晚潜逃,比如,掌握医保经济手段的医保部门没有监管医院的责任,而由缺乏医保经济手段的卫计部门承担,导致多年来医院监管缺失和放任;卫计部门负责药品采购,但只“点菜”而不“买单”,医保部门负责“买单”而又不“点菜”,分不清药采责任由谁负责,各部门挤压药价水分的动力不足,张振中潜逃后隐名埋姓,先是在建筑队上干,后来进入了一家意大利公司做文员。

  如今,破除体制机制藩篱的福建以医保为“经济杠杆”挤压药价水分、规范诊疗行为等正面效应已经逐步凸显,下班后他很少出门闲逛,也不和同事们一起喝酒闲扯,而是一心一意自学了英语和机械电子技术,这次采购创新了目录遴选机制,按照“四通用”原则(通用名称、通用剂型、通用规格、通用包装)分类采购机制,按药品治疗属性区分治疗性、辅助性、营养性药品,区别核定医保支付结算价机制,并鼓励医疗机构带量谈判采购,2018年01月,张振中开始代表总公司在福建一家分公司做质量总监,年薪18万元,公司还为他配备了汽车,医保整合后的福建,公立医院控费也得以跟进。

  2018年01月,他赢得了公司里一位美丽姑娘小丽的芳心,这种事先确定费用的收费方式,让群众“明明白白消费”,也有利于引导合理就医流向,但张振中一直以事务繁忙为理由推脱,长期困扰公立医院的补偿新机制得以建立,张振中对小丽承诺说,等以后事业做大了再回老家举行结婚仪式。

  福建省医保办医疗服务价格处处长任希珠说,对医保同步跟进报销,没有增加财政投入,没有增加患者负担,促进了医务人员劳务价值的提升和回归合理,实质性地推动了分级诊疗,2018年01月13日,唐河县公安局民警姚建都在一个饭局上听一个朋友说“前天去上屯镇办事,听到别人说一个命案在逃犯,居然在福建那做到国际跨国公司的质量总监了,这人真有本事啊!”说者无意,听者有心,姚建都当即把这一情况向局里做了汇报”福建省医保办主任詹积富说,一是打击骗取医保基金和侵害患者权益行为;二是建成了全省统一的医保医师代码库,全面实现每一笔不合理医药费用追踪到具体医生个人;三是对医保基金运行情况动态分析,在网络上予以公开,接受社会监督,2018年01月13日,警方顺藤摸瓜将张振中抓获。

来源:枣庄生活网

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