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医改出“大招”伏高价“药魔”

2018-01-12 08:11:07标签:药品 意见 医院

  在新一轮监管之下,“病有所医”的“拦路虎”——药价虚高难题将有望缓解,医药代表负责药品学术推广,向医务人员介绍药品知识,听取临床使用的意见建议,大招一:以“两票制”扼杀“层层加码”毒瘤《意见》指出,综合医改试点省(区、市)和公立医院改革试点城市要率先推行“两票制”,鼓励其他地区实行“两票制”,争取到2018年在全国推开,而年初《因一纸公文300万人面临失业为何大家拍手叫好?》一文报道,此前有统计显示,中国医药代表人群总数大概有300万,也就是说,药品从药企到医院,只需经过一个“中间人”

  当今社会,对医药代表这个职业可以说是嗤之以鼻,原本以为国家将全面取缔医药代表这个职业,却没想到《意见》将其合法化了,曾经,我国众多药品生产企业采用的是代理销售的模式,药品从生产厂家到医疗机构存在诸多环节,每多一个环节,就多了一个“层层加码”的机会,药价节节攀升,但有一点应该已成为社会共识,那就是中国药价在近20年里经历了30多次大幅度降价,但如今同类药的平均价格却至少是20年前的20倍”而实行“两票制”,目的就是要减少药品流通环节,使中间加价透明化,进一步推动降低药品虚高价格。

  治疗重症肌无力“救命药”溴吡斯的明片从33元被炒到280元,同时,环节减少了,监管也更容易,而这些绝不是“顶尖差价”,开封康诺药业有限公司生产的“骨瓜提取物注射液”,2毫升的出厂价在0.39元/支,医院销售价却高达41.57元,差价105倍以上,这就意味着,药品从生产厂家到医院,医院进的是什么价、卖的是什么价,税务部门“看票”便可得知到底加了多少价。

  笔者在《“高药价”,缘于发改委、药监局游戏》一文中曾写下药价不断被推高的基本流程:市场药价过高、老百姓反应强烈——发改委发文降价、安抚百姓——零售商停止销售降价药——药企换个名称或剂量申请“新药”——药监局批准改头换面的“新药”——“新药”以数倍于降价前的价格上市——发改委再启动降价手段,如此循环,药价也呈螺旋式上升,巨额利益不仅是压在患者身上和医保体系上的稻草,也极容易导致涉药腐败,可以这么说,较有“成就”的医药代表,有不行贿或变相行贿(包括找“小姐”性贿赂)医生的吗?若有,那也只能因为院长或某实权官员是她亲爹或“类干爹”,而2018年法院审理我国药品领域跨国反腐第一案时,葛兰素史克中国高管也曾言,助推其药价虚高的运营成本高达20%至30%。

  医生得到的回扣占药价几何?《央视调查6家大型医院:医生回扣占药价30%-40%》一文的标题就说明了一切,包括统筹推进取消药品加成、调整医疗服务价格、鼓励到零售药店购药等改革,加快建立公立医院补偿新机制,推进医药分开等多项举措,反腐机构至今不介入药品市场这座“金矿”,我真为他们感到惋惜,门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药,医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。

  因为医生在高额的回扣面前,很多人会失去医德,与医药代表一样变成“药贩子”,那么原本一个剂量可以治好病人,就会疯狂地开N个剂量,让患者病好了“再巩固巩固”,这也是导致中国抗菌素泛滥的重要原因,这些举措都是为了进一步破除医、药之间的“捆绑”关系,引导和鼓励医院处方外流,拿300万医药代表来说,即使只有五成活跃在医院,每人一年赚取10万元,那全国患者就要为他们支付1500亿元的“冤枉钱”,再加上医生至少5倍于医药代表的“回扣”,这个“冤枉钱”总额就是9000亿元,14亿人口人均640元,足够全民免费医疗支出,这一举措旨在打通处方与零售药店的医保联系,如果医保目录内的药品不能在零售药店获得报销,处方就依然会在医疗机构内部“消化”

  就医药代表而言,虽然不是制造中国“畸高药价”的罪魁祸首,但至少是这个肮脏无耻的“罪恶链”中承上启下的重要一环,要知道,2018年,全国县级公立医院药品收入占医疗业务收入的比重达到了39%,虽然《意见》规定“以医药代表名义进行药品经营活动的,按非法经营药品查处”,但对照目前“回扣”泛滥却无人管的现状,“新规”就能确保得到认真落实?我是持绝对的悲观态度,此前,各地已在探索科学合理的补偿方式,加快财政、医保、控费等方面的改革步伐,作为长期关注药价、关注医改的笔者禁不住要问:我们凭嘛要养活那300万医药代表?(我的公众号为“zhoupengan1”)

来源:枣庄生活网

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